Лечение больных эмпиемой плевры

У остальных больных добились санации плевральной полости, экссудат стал серозным, но продолжал накапливаться и оставалась ограниченная полость. Чтобы не затягивать лечение, им через 20-30 дней после поступления в клинику применено хирургическое вмешательство. Была произведена ограниченная (4- 6-реберная) торакопластика с плевромышечной пластикой остаточной полости. Закрытие остаточной плевральной полости проводилось в один этап, что выгодно отличает эту операцию от многоэтапной торакопластики, широко применяемой в таких случаях в других лечебных учреждениях. У всех 6 больных получен клинический эффект. Продолжительность пребывания их в стационаре после операции составила не более 30 дней. Лечение с применением активных аспирации гноя и промывания плевральной полости проведено еще 10 больным, поступившим в клинику в тяжелом состоянии. Наличие тотальной эмпиемы плевры и функционирование бронхиального свища давали основание предполагать, что с помощью указанных методов нельзя излечить больных. Однако их общее неудовлетворительное состояние, резкое истощение и расстройство сердечно-легочной системы являлись противопоказанием к применению хирургического лечения. Благодаря ежедневным аспирациям гноя, широкому применению антибактериальных препаратов, симптоматической и общеукрепляющей терапии через 1-1,5 месяца состояние больных значительно улучшилось, нормализовались температура и легочно-сердечная деятельность. Наступившее улучшение состояния у больных позволило применить хирургическое вмешательство. У 4 больных произведена плеврэктомия в сочетании с лобэктомией и у 8 — плевропневмонэктомия. Остальные больные в предоперационной подготовке не нуждались и в ближайшие дни после обследования они были прооперированы: 5 больным произведена плеврэктомия, 7 — в связи с туберкулезными изменениями в коллабированном легком — плеврэктомия с резекцией верхней доли и 6 — плевропневмонэктомия.