Лечения больных хроническими формами деструктивного туберкулеза

В Ивановской области прекращение бацилловыделения среди больных фиброзно-кавернозным туберкулезом наступило в профильных стационарах у 89,7% больных, а в общих — у 1,6%. Полости распада закрылись соответственно у 47,6% и 11,6% больных. Для оценки значимости и профилактического эффекта терапии больных деструктивными формами туберкулеза имеет значение не только достижение санационного эффекта в период проведения основного курса лечения. Ведь в подавляющем большинстве случаев лечение проходит в стационарных условиях. Об этом свидетельствуют данные, приведенные в докладе С. П. Буренкова на IX съезде фтизиатров о том, что в настоящее время 85% больных с бацилловыделением лечатся в стационарах, с последующим оздоровлением в санаториях. Естественно, что на госпитальном этапе лечения больные разобщены с контактами из туберкулезных очагов и их эпидемиологическая опасность минимальна. Возвратившись в очаг после госпитального этапа лечения больной, даже прекративший выделять микобактерий туберкулеза, еще остается эпидемиологически потенциально опасным (очаг III группы), что зависит от эффективности проведенного лечения и стойкого прекращения бактериовыделения больным. В случае реактивации процесса и появления вновь бацилловыделения очаг из группы, потенциально опасной, должен быть возвращен по проведению и при контроле качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе в I или II эпидемиологически опасные группы очагов. Поэтому мероприятия по предупреждению реактивации туберкулезного процесса среди больных, прекративших бацилловыделение, носят безусловно профилактический характер, а рассмотрение этого вопроса находится в плане намеченного нами изложения мер профилактики туберкулеза. Значительное число наблюдений над отдаленными исходами у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом с заживлением каверны и прекращением бацилловыделения показало, что комплексное лечение обеспечивает отсутствие бактериовыделения в отдаленные сроки наблюдения (до 7 лет) более чем в 90% случаев и у 3/4 больных ликвидацию полостей распада. Реактивация процесса в ходе последующего наблюдения выявлена в 5,1% случаев Драганюк К. А., 1979.