Легочная гипертония

У больных с комплексом Эйзенменгера наблюдается относительно поздний и умеренный цианоз, он никогда не бывает выражен в такой степени, как при тетраде Фалло. У всех больных с комплексом Эйзенменгера процент насыщения гемоглобина крови кислородом в периферических артериях снижен (92-72%), однако зависимость между степенью легочной гипертонии и интенсивностью цианоза не всегда удается отметить. Это еще раз подтверждает необходимость выделения корригируемых форм порока, когда дефект межжелудочковой перегородки частично прикрывается створкой клапана. Сопутствующая аортальная недостаточность может в какой-то мере изменить течение комплекса Эйзенменгера. Дефект межжелудочковой перегородки в этих случаях, по-видимому, прикрывается одной из створок аортального клапана, что ведет к уменьшению размера дефекта. Клиническое течение порока компенсируется недостаточностью аортальных клапанов. Минутный объем в малом круге кровообращения при комплексе Эйзенменгера снижен. Рентгенологическое исследование при комплексе Эйзенменгера помогает подтвердить диагноз. Конфигурация сердца в ряде случаев бывает настолько характерна, что уже при рентгеноскопии представляется возможным предположить диагноз комплекса Эйзенменгера. Сердце обычно умеренно увеличено в поперечнике, имеет округлую форму, верхушка обычно закруглена и приподнята над диафрагмой, сердечно-диафрагмальный угол слева прямой или острый. Это свидетельствует о выходе на левый контур правого желудочка. Обращает на себя внимание значительное увеличение ствола и главных ветвей легочной артерии. Правая легочная артерия в виде запятой вдается в легочное поле. У ряда больных расширение ствола достигает аневризматических размеров. В периферических отделах легочных полей сосудистый рисунок отсутствует — признак легочной артериальной гипертонии; отмечается резкое сужение венозных стволов.