Легочное сердце

Если правое сердце не в состоянии преодолеть сопротивление, наступает остановка кровотока в малом круге, запустевает левый желудочек, появляется ишемия органов, в том числе и миокарда. Наступает внезапная смерть. На секции определяется значительное расширение всех отделов сердца, гистологически — некроз мышечных волокон, преимущественно правого желудочка. Рентгенологическое. исследование при остром легочном сердце производят редко. В немногочисленных случаях рентгенологически было обнаружено значительное расширение преимущественно дуги легочной артерии, значительное увеличение правого желудочка. При неполной и медленно развивающейся закупорке легочной артерии течение процесса носит подострый характер. В этих случаях эмболию легочной артерии чаще всего вызывают яйца паразитов, группы клеток метастазов опухолей или распад элементов крови при гемолитической (серповидной) анемии. Патологоанатомически при подостром легочном сердце, кроме расширения сердца, имеется и нерезко выраженная гипертрофия правого желудочка. Хроническое легочное сердце возникает медленно, в течение ряда лет, в результате постепенного повышения давления в легочной артерии. Причинами развития хронического легочного сердца являются: 1) первичное поражение легочной паренхимы: эмфизема, бронхиальная астма, хроническая неспецифическая пневмония, туберкулез, хронический бронхит и бронхоэктазы, метастазы в легких, кистозное легкое, пневмокониоз, склеродермия, саркоид Бека и др.; 2) первичное поражение легочных сосудов: тромбоз легочных сосудов, тромбартериит при полицитемии, облитерирующий эндангиит и пр.; 3) вторичное поражение легочной паренхимы под воздействием кифосколиоза, болезни Бехтерева, торакопластики, пневмоторакса, плевральных шварт, оперативного удаления части или всего легкого, механического сдавливания трахеи зобом, медиастинальными или внутритрахеальными опухолями.