Локализация инородных тел в стенке крупных сосудов

Известны также случаи передвижения их из правого предсердия в нижнюю полую вену, а из нее в бедренную вену, из правого сердца в легочный ствол или легочные артерии или из левого желудочка в сонные, подключичную и бедренную артерии. Различные виды передвижения инородных тел из полостей сердца описаны многими авторами. Особый интерес представляют наблюдения Kienbock (1917, 1918) и Е. Л. Кевеша (1948). Наблюдения Kienbock (1918) относится к раненому, получившему ранение за 6 недель до исследования; при рентгенологическом исследовании тень пули располагалась в задней стенке левого желудочка сердца. Через 6 месяцев после ранения у больного внезапно наступил коллапс, сопровождавшийся сильными болями в области сердца и правой руки. При повторном исследовании пули в сердце обнаружено не было, тень ее проецировалась на верхушку правого легкого и располагалась в правой подключичной артерии. Аналогичное наблюдение с эмболическим заносом пули из левого желудочка в подключичную артерию описал Schloffer (1903). Е. Л. Кевеш (1948) наблюдал случай пулевого ранения, когда инородное тело из правого легкого переместилось в правый желудочек. Это произошло вследствие возникновения кашлевого рефлекса вовремя операции удаления инородного тела, сопровождавшейся значительным кровотечением. В случае Freund nCaspersohn (1915) у раненного в область печени пуля была обнаружена в полости правого желудочка (подтверждено на операции). У другого больного, раненного в грудь, Deneke (1916) обнаружил пулю в правой подключичной артерии, что было подтверждено на операции; по направлению раневого канала было ясно, что пуля вошла в просвет крупной легочной вены, откуда переместилась в левое сердце и далее в подключичную артерию. Ascoli (1917) наблюдал миграцию инородного тела из верхней полой вены в правое сердце. Moore (1932) имел возможность непосредственно проследить во время рентгенологического исследования миграцию пули из правого желудочка в легочную артерию вследствие перемены положения больного. Roesler (1946) наблюдал больного со слепым проникающим огнестрельным ранением нижней левой половины живота.