Межпредсердная перегородка

Если предполагается функциональный стеноз правого атриовентрикулярного отверстия, обусловленный опухолью, план исследования состоит в записи кривых давления при выведении зонда из правого желудочка в правое предсердие (Barlow et al., 1961), как и при истинном стенозе. При этом выявляются большой диастолический градиент давления между полостями правого предсердия и правого желудочка и высокая пресистолическая волна на кривой давления в правом предсердии — признаки, свидетельствующие о затрудненном опорожнении правого предсердия. Emanuel и Lloyd (1962) для более точного выявления градиента давления рекомендуют совмещение одновременно записанных кривых давления в правом предсердии и правом желудочке. Описаны случаи, когда опухоль, частично обтурируя правое предсердие, разделяет полость его на две части. Тогда при прохождении зонда через предсердие записываются две самостоятельные кривые с диастолическим градиентом давления между ними. Bayer и соавторы (1954) описали наблюдение, в котором кривая давления в правом желудочке также состояла из двух частей с диастолическим градиентом давления между ними. На этом основании авторы пришли к заключению, что опухоль пролабировала из предсердия в желудочек и разделила полость его на две части. При функциональном стенозе левого атриовентрикулярного отверстия, вызванном миксомой левого предсердия, также выявляется градиент давления между левым предсердием и левым желудочком. Кроме того, как и при истинном митральном стенозе, наблюдается повышение легочно-капиллярного давления, служащее признаком венозного застоя в легких. Может также оказаться повышенным давление в легочной артерии и в правом желудочке. Ellis с соавторами (1958) отметили важные признаки внутрисердечной опухоли: изменения кривых легочно-капиллярного давления, давления в правом желудочке и в легочной артерии при перемене положения тела больного.