Миграция пули

На операции и при рентгенологическом исследовании пули в брюшной полости не оказалось; при последующем рентгенологическом исследовании пуля была обнаружена в сердце, а затем в области корня левого легкого. Таким образом, пуля переместилась по одной из брюшных вен в нижнюю полую вену, оттуда в правое предсердие, далее в правый желудочек и, наконец, застряла в одной из крупных ветвей легочной артерии. Околосердечная сумка представляет собой соединительнотканный мешок, в котором заключено сердце. Она состоит из двух листков: внутреннего серозного, плотно сращенного с сердцем (эпикарда), и наружного фиброзного (собственно перикарда), свободно окутывающего сердце. Перикард фиксирует околосердечную сумку к диафрагме, начальным отделам аорты и легочной артерии и к внутренней поверхности грудины. На месте входа и выхода магистральных сосудов перикард переходит в эпикард. Между обоими листками околосердечной сумки имеется щелевидное пространство, содержащее около 20-30 мл серозной жидкости. Нормальный перикард рентгенологически не дифференцируется на фоне однородной сердечной тени. Иногда при глубоком вдохе можно заметить прямую линейную тень, идущую от верхушки сердца к диафрагме, обусловленную натянутым наружным листком перикарда. Хорошо становится видимым перикард на всем протяжении при наличии в околосердечной сумке воздуха или при случайном попадании в полость его контрастных веществ. В 1955 г. Kremens сообщил, что у 710 исследованных лиц на обзорных рентгенограммах грудной клетки, произведенных при фокусном расстоянии 150-200 см (телерентгенограммах) и времени экспозиции, не превышающем 0,1 секунды, ему удалось выявить нормальный перикард.