Миксома левого предсердия

Все же прижизненная диагностика наиболее часто встречающейся внутрисердечной опухоли — миксомы сердца — очень сложна. Большинство работ относится к посмертной диагностике. В работе Crawford с соавторами (1962) собрано более 300 опубликованных в литературе наблюдений, при чем диагноз миксомы сердца был поставлен до операции только у 21 больного. У 30 больных опухоль была обнаружена во время операции, производившейся по поводу предполагавшегося митрального или трикуспидального стеноза. Трудности диагноза миксомы сердца настолько велики, что больные нередко подвергаются пробной кардиотомии. В случае, описанном Ashman с сотрудниками (1960), была произведена даже пробная лапаротомия — настолько запутанной была клиническая картина. Основной задачей, которую мы ставим перед собой в данной главе, является оценка возможностей рентгенологического метода в этом трудном диагнозе. Прежде всего: возможно ли поставить диагноз внутрисердечной опухоли при обычном рентгенологическом исследовании? Гистологическая структура опухоли говорит о том, что коэффициент поглощения ткани опухоли существенно не отличается от коэффициента поглощения тканей сердца и крови, и, таким образом, тень опухоли не может дифференцироваться на фоне сердечной тени. Исключение надо сделать только для тех опухолей, которые содержат участки обызвествления и костной ткани. В этом случае могут быть получены прямые признаки внутри-сердечного образования уже при обычном рентгенологическом исследовании. При этом успеха можно ожидать только от применения методики распознавания внутрисердечных обызвествлений, так как обызвествления на фоне сердечной тени выявляются далеко не так легко, как на фоне легочных полей. В литературе известны единичные случаи распознавания миксомы правого предсердия на основании рентгенологических признаков.