Многие методы контроля дыхания

Сознательный контроль за диафрагмальным дыханием и методы его применения обычно связываются с характером работы, выполняемой пациентом. Вместе с тем нередко одному какому-либо методу необоснованно приписываются качества наилучшего, универсального. Некоторые методы приучают больных к активному глубокому выдоху при пассивном вдохе, другие нацелены на мобилизацию диафрагмы, главным образом на вдохе. Все эти методы объединяет то обстоятельство, что отработка диафрагмального дыхания должна строиться на хорошо поставленной релаксации. Врач, обнаруживший у больного неэкономичное дыхание верхней частью грудной клетки, отрабатывает с ним релаксацию брюшной мускулатуры на вдохе, а также напряжение брюшной стенки на выдохе. Выдох постепенно удлиняется до 10-15 с и чуть ли не вдвое превосходит по продолжительности вдох (практически до тех пор, пока последующий вдох остается под контролем). Показана отработка диафрагмального дыхания в конкретных позах релаксации: лежа на спине, на левом боку с переворачиванием на живот и т. д. Кроме того, для поддержания выдоха применяются различные движения сидя и стоя. Показана позиция, при которой больной сидит слегка наклонив вперед грудную клетку на выдохе и медленно выпрямляется при вдохе. Используется также положение, при котором больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами; на выдохе он притягивает к груди одно колено, делая вдох, опускает; это движение повторяется с другим коленом или с двумя одновременно. Постепенно с помощью перечисленных методов больной приучается контролировать дыхание в разных положениях. Этим улучшается дыхательная функция диафрагмы и уменьшаются масштабы неэкономичного верхнего грудного дыхания. Контролируемое дыхание отрабатывается сидя, стоя, затем при ходьбе по ровной поверхности, по лестнице и т. д. Контролируемое дыхание применяется как при отдельных специально отобранных упражнениях, связанных с типом повседневной деятельности больного, так и в тех случаях, которые обычно сопровождаются одышкой. Подчеркивается важность дыхания через нос и необходимость считаться с возможной закупоркой верхних дыхательных путей (Schmidt, Zintlova, 1954; Rejskova, Tamassy, 1955; Palat, Dankova, 1958; Rejskova, Valentova, 1960; Paskova, 1963; Rubin, 1967).