Морфологические детали дефекта заполнения

Отдельно должны быть рассмотрены опухоли перикарда, которые имеют особенности как в клиническом течении, так и в рентгенологических проявлениях. Первичные опухоли перикарда еще более редки, чем опухоли сердца. Представление о частоте опухолей перикарда по отношению к опухолям сердца можно составить по статистике Mahaim (1945 собравшего около 250 наблюдений первичных опухолей сердце. и только 84 случая первичных опухолей перикарда (из них 45 были злокачественными, а 39 — доброкачественными; цит. по Pader, Kirshner, 1964). Из злокачественных опухолей чаще всего встречаются мезотелиома (опухоль эпителиально-клеточного типа, носящая также название целотелиомы, эндотелиомы, эндотелиальной карциномы) и саркома. Это заболевание редко распознается при жизни, однако имеется ряд отечественных и зарубежных работ, в которых сообщается о прижизненной диагностике и даже хирургическом лечении, обычно приносящем лишь временное облегчение. Рентгенологическое исследование в ряде случаев оказывало помощь, а иногда и становилось решающим в диагнозе опухоли перикарда (В. А. Жмур и М. А. Иваницкая, 1958). Одним из важных рентгенологических признаков, заставляющих предположить наличие опухоли перикарда, является бугристость контуров сердца. Значение этого признака, обусловленного выхождением на контур сердца узлов опухоли, подчеркивается многими авторами (Tapie, 1955; Gonin et al., 1954, и др.). Однако этот признак может маскироваться скоплением большого количества жидкости в полости перикарда. Рентгенологические признаки большого выпота в перикарде, развивающегося постепенно, протекающего обычно без температурной реакции и без изменения крови и не поддающегося никаким терапевтическим воздействиям, также служат основанием для предположительного диагноза опухоли перикарда. Выпот в перикарде образуется не только при злокачественных (Sarrell, 1955; Tapie, 1955, и др.), но и при доброкачественных опухолях перикарда (Beck, 1942; Thurn, 1958), а также при опухолях сердца, прорастающих в перикард. Количество жидкости в полости перикарда может быть большим.