Наружный контур тени

Границы сердца нередко увеличены влево за счет расширения левого желудочка, особенно при сочетании с мезаортитом. Дочерние аневризмы выявляются в виде добавочных полукруглой или овальной формы теней, обычно примыкающих к основной аневризме. При рентгеноскопии определяется характер пульсации аневризмы, она может быть усилена, особенно в области восходящей аорты; в других случаях пульсация снижена или отсутствует. Причиной этого могут являться большие размеры аневризмы, тромбоз полости аневризматического мешка, наличие обызвествления и нарушение эластичности стенок аневризмы, малый диаметр ножки, связывающей аневризматический мешок с аортой, а также уменьшение ударного объема левого желудочка. Значительное усиление амплитуды пульсации аневризмы, особенно в течение короткого промежутка времени, говорит об истончении стенки аневризмы и возможности ее разрыва. Соответственно при кимографическом исследовании по контуру аневризматического мешка могут определяться увеличенной амплитуды сосудистые зубцы, а при наличии упомянутых выше особенностей аневризмы на рентгенокимограмме имеются резкое снижение амплитуды зубцов и их деформация. У некоторых больных уменьшение амплитуды пульсации и деформация зубцов кимограммы наблюдаются только на изолированном участке по контуру аневризмы. При небольших аневризмах величина зубцов остается нормальной, мало чем отличаясь от зубцов неизмененной аорты. Аневризма восходящей аорты может вызывать ряд осложнений, зависящих от механического давления на прилежащие органы и ткани. Так, нередко отмечается сдавление и смещение пищевода и трахеи. Иногда встречается компрессия правого бронха с ателектазом легкого и паралич диафрагмального нерва с высоким стоянием купола диафрагмы в результате давления на диафрагмальный нерв. При аневризме восходящей аорты возможно сдавление верхней полой вены с развитием картины так называемого синдрома верхней полой вены (Э. П. Думпе, 1962).