Назначение антибактериальной и патогенетической терапии

При этом лечением в стационаре пользовалось 71,4% больных с прогрессирующим течением процесса, 43,8%-со стационарным течением и 30,6% — с затихающим течением, санаторным лечением пользовалось соответственно 22,9, 28,6 и 21,0%. Таким образом, в организации лечения больных с хроническими формами деструктивного туберкулеза легких имеются существенные недостатки. Следует отметить недостаточную настойчивость врачей диспансеров при госпитализации таких больных, а между тем большое значение стационарного лечения этих контингентов больных определяется выраженными различиями в тактике специфической и неспецифической патогенетической терапии при амбулаторном и стационарном лечении. Для лучшего охвата таких больных лечением в стационаре на необходимые сроки следует продумать и решить следующий вопрос. Данные нашего обследования показали, что 64,5% больных с затихающими, 62,2%-со стационарными и, 55,7% — с прогрессирующими процессами продолжают трудовую деятельность. Ограничение же сроков пребывания на больничном листке в ряде случаев является причиной преждевременной выписки из стационара таких больных. Может быть, для бацилловыделителей с хроническими деструктивными формами туберкулеза легких при условии их лечения в стационаре следует предоставить такие же льготы пользования больничным листком, какие имеют больные с впервые выявленными туберкулезными процессами. Амбулаторное лечение больных с хроническими формами деструктивного туберкулеза легких имеет существенные недостатки. Так, 72,3% таких больных на амбулаторном этапе лечения получали только 1 препарат, 21,5%-2 препарата и только 6,2% больных — 3 препарата. Таким образом, основной массе больных на амбулаторном этапе назначали монотерапию препаратами группы ГИНК. Между тем в структуре лекарственной устойчивости наибольший процент у таких больных приходится на устойчивость к препаратам этой группы, а поэтому такую монотерапию следует считать явно недостаточной.