Недостаточно длительное лечение

Одной из важнейших и трудных задач фтизиатрии остается лечение наиболее опасной в эпидемиологическом отношении группы больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Длительная терапия основными и резервными противотуберкулезными препаратами при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе лишь в небольшой части случаев оказывает достаточный клинический эффект. Наряду с этим несвоевременное выявление, неполноценное и недостаточно длительное лечение приводят к увеличению числа больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах, а в итоге — медленное снижение удельного веса этой группы больных. Длительное течение заболевания вызывает дополнительные отягощающие обстоятельства, важнейшим из которых является хроническая дыхательная недостаточность, затрудняющая хирургическое лечение. Проанализировали истории болезни 403 больных, которым в 1-й хирургической клинике Киевского научно-исследовательского института туберкулеза и грудной хирургии им. акад. ф. Г. Яновского была проведена пневмонэктомия (за последние 13 лет). В зависимости от степени хронической дыхательной недостаточности больные были разделены на 3 группы. У больных с хронической дыхательной недостаточностью степени (106 человек) в покое не отмечалось отклонений исследованных показателей от нормы. Только после физической нагрузки обнаружено несоответствие между вентиляцией и легочным газообменом, проявлявшееся повышенным потреблением кислорода в течение 15 минут восстановительного периода и низкой величиной коэффициента использования кислорода.