Неспецифические воспалительные заболевания

Интенсивность туберкулиновой пробы Манту у рентгеноположительных лиц оценивалась нами раздельно, по группам, в зависимости от характера выявленных изменений на флюорограмме. К первой группе мы отнесли лиц с очаговыми и фиброзно-очаговыми тенями — по распространенности более одного межреберья, а также крупными кальцинатами в корнях легких. Среди этих лиц положительно реагировали на туберкулин 100% в возрасте 18-29 лет; 96,8% — в 30-59 лет и 91,5% — в 60 лет и старше. У них одинаково часто выявлялись и лица с гиперергическими реакциями: в возрасте 18-49 лет — 10,2% и в 50 лет и старше — 5,8%. Численность этой группы среди обследованного населения составила 1,8%. Ко второй группе отнесены лица с изменениями на плевре, единичными кальцинатами и петрификатами в легких и их корнях, а также с наличием ограниченного фиброза и очагового пневмосклероза — по распространенности менее одного межреберья. Лица этой группы положительно реагировали на туберкулин: в возрасте 18-29 лет -83,9%; в 30-59 — 91,4% и в 60 лет и старше — 86,8%. Численность лиц этой группы составила 15% от обследованного взрослого населения. К третьей группе были отнесены лица с неспецифическими изменениями на флюорограмме (12,9% от обследованного населения) воспалительного и не воспалительного характера. Среди них процент положительных реакций был достоверно ниже в анализируемых возрастах (р Интенсивность туберкулиновой пробы Манту

Дорсовентральная флюорограмма на глубине вдоха и выдоха (в необходимых случаях дополненная флюорограммами и в других проекциях), выяснение, жалоб и анамнеза заболевания, осмотр обследуемого, туберкулинодиагностика, а также другие сведения из поликлиник были достаточными для оценки выявленных изменений на флюорограмме. Среди группы лиц с выраженными изменениями на флюорограмме (6,7% из них имели гиперергические реакции) для контрольного дообследования отобраны только 4,8% (включая и лиц с гиперергическими реакциями). Остальным медицинское заключение дано по результатам предусмотренного программой обследования. В то же время, учитывая данные анамнеза, жалобы и результаты туберкулинодиагностики к контрольному дообследованию привлекались лица с малыми остаточными изменениями на флюорограмме и с интактными легкими, у которых в ряде случаев подтверждено наличие активного туберкулеза. В числе всех выявленных больных туберкулезом органов дыхания только несколько человек отрицательно реагировало на туберкулин. Полученные данные дают основание считать целесообразным одновременное проведение флюорографии и туберкулинодиагностики среди взрослого населения. Такая комплексная методика не только повышает осведомленность о заболеваемости и туберкулезом, но и позволяет полнее выявлять угрожаемые контингента, что и является профилактическим компонентом в обследовательской работе. Материалы IX Всесоюзного съезда фтизиатров, Всесоюзный конференции по флюорографии, изучение опыта проведения массовых профилактических обследований в республике позволяют нам ставить вопрос о расширении контингентов лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом. В дополнение к таким декретированным контингентам целесообразно изучить правомерность включения в них: детей, привитых против туберкулеза, но не имеющих кожного знака и с отрицательной пробой Манту с 2 ТЕ ППД-Л (до времени повторной прививки); матерей имеющих детей до одного года жизни; лиц с гиперергической пробой Манту; инвалидов Отечественной войны и труда, имеющих группу инвалидности без переосвидетельствования; лиц, страдающих алкоголизмом.