Нормальный перикард в рентгеновском изображении

Последний в виде линейной тени шириной 1-2 мм располагается параллельно сердечной тени, отделяясь от нее полоской просветления шириной до 2 мм, обусловленной жировой тканью, находящейся под эпикардом. В норме в левом сердечно-диафрагмальном углу часто видна малоинтенсивная треугольной формы тень жира, откладывающегося между наружным листком перикарда и медиастинальной плеврой. Такого же рода тень, но менее выраженную, можно иногда видеть и в правом сердечно-диафрагмальном углу. Фибринозный перикардит представляет собой продуктивную фазу воспаления листков перикарда. Эта фаза заболевания характеризуется отложением фибрина на внутреннем (висцеральном) листке и на внутренней поверхности наружного (париетального) листка перикарда. Фибринозный перикардит может перейти в экссудативный или слипчивый перикардит, но чаще всего он ликвидируется через 2-3 недели. Основным, нередко и единственным физическим признаком этого заболевания является шум трения перикарда. До последнего времени считалось, что нормальная околосердечная сумка рентгенологически не дифференцируется на фоне тени сердечного силуэта, так же как не выявляются рентгенологически отложения фибрина на перикарде. Но как нами было указано, Kremens (1955) удалось на телерентгенограммах грудной клетки получить тень перикарда: в норме ширина последней не превышала 2 мм; более широкая тень перикарда, по его мнению, свидетельствует о его утолщении, в частности о наличии фибринозного перикардита. Клинико-рентгенологическими и экспериментальными исследованиями в настоящее время установлено, что достаточно наличия около 100 мл выпота — в перикардиальной полости взрослого (у детей — около30 мл), чтобы получить признаки скопления жидкости в полости перикарда при рентгеноскопии и на рентгенограммах.