Обезболивание при родах: что важно знать

Существуют немедикаментозные и медикаментозные методы обезболивания при родах.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
Ряд методик начинают внедрять еще с ранних сроков беременности. К ним относятся йога для беременных, аквааэробика, пилатес, различные методики арт-терапии. Противопоказания могут иметь лишь те методики, которые связаны с физическими нагрузками беременной (например, аквааэробика противопоказана при повышенном маточном тонусе, на ранних сроках после угрозы прерывания беременности).

Немедикаментозных методик обезболивания при родах достаточно много, при физиологическом течении родов они не имеют противопоказаний и осложнений и направлены:

1) на эмоциональный механизм боли (при преобладании положительных эмоций у мамы чувствительность к боли снижается);

2) на нейрорефлекторные механизмы боли (при раздражении одних рецепторов происходит снижение чувствительности других).

Вот некоторые методики немедикаментозного обезболивания:

психологическая поддержка и успокаивание, положительный настрой женщины;
смена положения тела, активные движения при поддержке партнером;
специальная техника дыхания (глубокий вдох и медленный выдох);
локальное нажатие на копчиковую зону позвоночника;
массаж спины, живота, воротниковой зоны;
музыка, ароматерапия эфирными маслами (не рекомендуют при аллергической предрасположенности у женщины).
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Условием для назначения обезболивания является наличие регулярной родовой деятельности, раскрытие шейки матки на 3–4 см.
Проводится только после получения согласия от матери.
Медикаментозные препараты, используемые для этой цели, должны иметь такие характеристики:
быть эффективными;
не иметь отрицательного влияния на мать и плод, родовую деятельность и течение послеродового периода;
быть простыми и доступными.
Применяют: неингаляционную, ингаляционную и региональную (местную) анестезию.

Неингаляционные обезболивающие:

препараты «Но-шпа», «Атропин» и т. п.;
вводят внутримышечно или внутривенно;
используют до момента раскрытия шейки матки на 5–6 см;
за 2–3 часа до выхода плода следует прекратить их введение, так как они могут влиять на центральную нервную систему новорожденного.
Ингаляционные обезболивающие:

применяют при значительном психоэмоциональном возбуждении роженицы путем погружения ее в легкий медикаментозный сон, родовая деятельность при этом сохраняется;
противопоказаны при болезнях печени, сердца;
используются ограниченно, т. к. могут влиять на центральную нервную систему новорожденного.
РЕГИОНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ (ЭПИДУРАЛЬНАЯ, СПИННОМОЗГОВАЯ)
Обезболивающие вещества вводятся в определенные отделы спинного мозга и приводят к блокированию передачи болевых импульсов по нервным окончаниям спинного мозга.

Является наиболее эффективной (соотношение эффективность/безопасность).

Показания:

болезненные схватки при отсутствии эффекта от других методов обезболивания;
дискоординация родовой деятельности: разные отделы матки сокращаются с разной степенью активности, т. е. отсутствует координация сокращений между разными отделами матки, шейка матки раскрывается неэффективно;
повышенное давление у роженицы.
Противопоказания:

воспалительные заболевания кожи в месте проведения пункции;
нарушение свертывания крови;
неврологические заболевания;
повышенное внутричерепное давление;
аллергия на обезболивающие препараты.
Возможные осложнения и риски:

падение артериального давления;
остановка дыхания;
аллергические реакции;
головная боль;
отдаленные неврологические последствия (спинномозговые грыжи).
При правильном проведении такого обезболивания влияние на плод отсутствует. Эта анестезия широко используется при операциях кесарева сечения.