Облитерирующий эндартериит

М. П. Вилянский придает большое значение оценке коллатерального кровообращения, причем считает возможным по ангиографическим данным судить о функциональной достаточности или недостаточности коллатералей. Многие авторы выделяют различные формы окклюзивных поражений в зависимости от локализации последних в бедренной артерии, а также от протяженности тромбированного сегмента (А. Н. Филатов и соавторы, 1958; Haimovici et al., 1960). Большие трудности имеются в дифференциальной диагностике облитерирующего атеросклероза и облитерирующего эндартериита. В этом отношении существенное значение имеет признак неровности стенки и четко-образности пораженного сосуда, характерный для атеросклероза (М. П. Вилянский, 1959; Г. Г. Степанова, 1962). Julian (1957) и Szillagyi (1957) предлагают выделять чисто сегментарный тип окклюзии сосудов нижних конечностей, диффузный тип и переходные формы между ними. Эти авторы придают большое значение состоянию проксимального и дистального сосудистого русла. На основании анализа 270 ангиограмм, выполненных в Институте сердечно-сосудистой хирургии АМН, Ю. Е. Березов и соавторы (1965) с целью уточнения метода хирургического лечения выделили ряд ангиографических форм окклюзивных поражений сосудов нижних конечностей: преимущественно дистальный тип поражения, окклюзии сосудов голени и подколенной артерии, диффузный атеросклероз бедренной и подколенной артерии, сегментарные поражения, окклюзия бедренной артерии в гунтеровом канале и синдром закрытия верхних двух третей бедренной артерии. Первые две формы являются типичными признаками облитерирующего эндартериита, так как при этом не имеется патологических изменений со стороны бедренных артерий, а также брюшной аорты и подвздошных артерий. При конкретном анализе ангиограмм следует отметить количество облитерированных основных магистралей голени, так как при непроходимости всех трех или даже двух магистралей радикальные хирургические вмешательства невыполнимы.