Оценка функционального состояния сердца

И. Б. Гуревич (1959) в соответствии с применяемой им методикой рентгенокимографии в двух проекциях (прямой и левой передней косой) различает следующие степени нарушения сократительной функции миокарда. а) Левый желудочек: I степень — увеличение или уменьшение амплитуды зубцов в одной из проекций; II степень — изменения амплитуды определяются в двух проекциях, б) Правый желудочек: I степень — увеличение или уменьшение амплитуды в одной из трех областей: легочная артерия, правый нижний контур в прямой проекции и область правого желудочка в левой передней косой проекции; II степень — изменения в двух областях; III степень — изменения во всех областях. Изменения амплитуды зубцов легочной артерии и правого желудочка следует расценивать как патологические в том случае, когда расширены зоны распространения зубцов: больше половины общего количества зубцов по правому нижнему контуру в прямой проекции и более двух полос для легочной артерии в той же проекции. Для оценки функционального состояния сердца имеет значение не столько величина ударного объема, сколько отношение его к диастолическому объему, так называемый коэффициент сокращения сердца (Я. Л. Шик, 1940; А. В. Гринберг, Ю. И. Вайнштейн, 1948). В связи с этим представляет интерес предложение этих авторов определять ударный и диастолический объем сердца при помощи рентгенокимографии. Методику рентгенокимографического определения объема сердца по передней поверхности сердечного силуэта, измеренного при помощи планиметра, разработала Ю. И. Вайнштейн (1950). Методика сводится к следующему.