Ограниченное расстройство вентиляции

Ограниченное расстройство вентиляции определяется по величине статических легочных объемов. Уменьшение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) чем на 20%) считается признаком ограниченного расстройства, при котором отношение ФЖЕЛ1>0 к ЖЕЛ превышает 70. Более точное выявление респираторных расстройств необходимо дополнять установлением резидуального объема (РО) и общего объема легких, которые также понижены. Ограниченные расстройства обнаруживаются при диффузных нарушениях легочной паренхимы, послеоперационных состояниях, заболеваниях сердца, стенки грудной клетки и пр. (диаграмма 7). Исследования газов крови в последнее время надежно выполняются электрохимическими макро — и микрометодами. По величинам парциального давления кислорода и углекислого газа в артериальной крови диагностируется дыхательная недостаточность. Дыхательная недостаточность может быть частичной, если речь идет о недостатке кислорода (гипоксемия), нормальном или пониженном уровне углекислого газа (нормокапния или гипокалния), или общей, если одновременно с гипоксемией наблюдается повышенное содержание углекислоты — гиперкапния. Нормальные значения содержания кислорода зависят от возраста и составляют у 20-летних 83- 100 мм рт. ст., у 60-летних 75-90 мм рт. ст. Парциальное давление углекислого газа составляет 36-47 мм рт. ст., значения рН в границах 7,35-7,45. В процессе реабилитации больных с гипоксемией показан так называемый дополнительный кислород в небольшом количестве (до 6 л/мин). Он способствует улучшению экономичности дыхания и снижению потребления кислорода дыхательными мышцами. Если у больного отмечается общая респираторная недостаточность, следует считаться с возможной необходимостью прибегнуть к использованию аппаратуры для механического поддержания дыхания. При значениях парциального давления С02 около 55 мм рт. ст. и нормальном рН, когда больной пребывает в так называемом патологическом равновесии, искусственная вентиляция с помощью специальной аппаратуры не рекомендуется. В этих случаях более действенной может оказаться активизация дыхания с помощью интенсивной дыхательной реабилитации, которая дает более устойчивый эффект, чем временное понижение гилеркапнии в результате искусственной вентиляции.