Ограниченные уплотнения

Силикоз рентгенологически определяется в виде мелких рассеянных очажков и в некоторых случаях напоминает туберкулез. У старых людей подобные нарушения наблюдаются при диссеминированном склерозе. Запыление частицами кварца иногда дает картину склеротических изменений, напоминающую склерозирующие формы гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Тщательный анамнез (профессиональное запыление) чрезвычайно важен. Дифференциальная диагностика комбинации рассеянного туберкулеза и силикоза имеет большое значение, так как такое сочетание отягощает прогноз. Рентгеновская картина различных уплотнений легочной паренхимы связана с анатомической природой изменений и различием в их отображении на рентгенограмме. Ограниченные уплотнения определяются в виде мягких теней, четко контурированных индурированных или обызвсствленных очагов различной величины — от просяного зерна до лесного ореха и больше. Более крупные круглые тени (1-5 см в диаметре) встречаются при туберкулезном инфильтрате, т. е. очаге экссудативного воспаления, или при инкапсулированном очаге типа туберкуломы, или как остаточные фиброзно-казеоэ-ные изменения. В последнем случае контуры тени четкие, причем сходные картины могут наблюдаться при периферическом бронхогенном раке легкого, аденомах, гамартомах, а также при доброкачественных опухолях типа фибром и кистозных образованиях. Более обширные уплотнения, занимающие один или несколько сегментов или долю легкого, встречаются при туберкулезных и нетуберкулезных пневмониях. Кроме того, не следует забывать о месте ателектаза в легочной патологии.