Опорожнение мочевого пузыря

Установлено, что у больных с туберкулезными поражениями почки после подкожного введения туберкулина, отмечается закономерное увеличение числа лейкоцитов в моче, а степень этого увеличения обусловливается активностью специфического процесса. Выраженной реакцией считают увеличение числа лейкоцитов (после введения туберкулина) в 3-5 раз, умеренной реакцией — увеличение в 1 V2-2 раза. Исследование мочи на наличие микобактерий туберкулеза производят при подозрении на туберкулез почек и мочевыводящих путей, в дифференциально-диагностических случаях, а также по инициативе лабораторных работников, в случаях нахождения у больного с другой локализацией туберкулезного процесса в осадке мочи (при обычном анализе) свыше 20 лейкоцитов в поле зрения. Из осадка мочи, полученного при центрифугировании (если осадок небольшой, то центрифугируют методом накопления), готовят препараты, хорошо высушивают их на воздухе, фиксируют над пламенем горелки, окрашивают по Цилю-Нильсену и микроскопируют. Если туберкулезные микобактерий не будут найдены при обычных бактериоскопических исследованиях, следует использовать метод флотации. С этой целью собирают полусуточную мочу (с 8 часов вечера до 8 часов утра), а при наличии большого количества гноя в осадке только утреннюю порцию. Собранная моча отстаивается для накопления осадка в течение суток, затем верхний слой сливают, а осадок подвергается флотации по общепринятой методике. В мазках при исследовании обычным способом по Цилю-Нильсену микобактерий туберкулеза располагаются среди лейкоцитов, иногда в виде кос. В препарате, приготовленном из флотационного кольца, форменные элементы отсутствуют, и микобактерий туберкулеза располагаются отдельными экземплярами или группами. В моче, чаще чем в другом материале, встречаются кислотоупорные сапрофиты (особенно в мужской моче — палочки смегмы) и поэтому в сомнительных случаях необходима очень тщательная дифференцировка обнаруженных кислотоустойчивых микобактерий, в частности определение их спирто — и щелочеустойчивости.