Определение характера пульсации

На электрокимограмме отмечается замедление опорожнения легочной артерии и запаздывание захлопывания полулунных клапанов; в отдельных случаях удается определить сильно пульсирующий ограниченный участок, свидетельствующий об истончении стенки сосуда в этом месте. Отсутствие пульсации аневризмы легочной артерии указывает на тромбоз сосуда либо атеросклеротические изменения ее стенки. В ряде случаев с целью определения характера пульсации наиболее истонченного отдела аневризматического выпячивания легочной артерии производят фазовый анализ кривых электрокимограммы легочной артерии. Уже один метод томографии, особенно с увеличением изображения, может разрешить дифференциально-диагностические трудности. Однако для уточнения характера, а иногда и причины аневризмы, успешно используют ангиокардиографию. На ангиокардиограмме контрастное вещество задерживается в аневризматическом расширении до 10 секунд и более. На ней видны детали аневризматически расширенной легочной артерии и ее ветвей. Аневризма легочной артерии может обусловить серьезные осложнения. Сильно пульсирующая расширенная правая легочная артерия может привести к перфорации в правый бронх со смертельным кровотечением (Schinz et al., 1952). Спонтанный разрыв легочной артерии является редким наблюдением. В литературе до 1960 г. были описаны единичные случаи: И. М. Кодолова (1956) — 1 наблюдение, Moench (1924)-1, McWaught и Dock (1935)-1, Ohela и Teir (1954)-3, Thomas с соавторами (1955)-1, Madeloff et al. (1956)-1, Brettell et al. (I960)-2 наблюдения. Наиболее частой причиной разрыва аневризматического мешка легочной артерии являются пароксизмальный кашель и натуживание. Аневризматически расширенные ствол и левая легочная артерия могут обусловить стеноз левого бронха.