Определенные затруднения

На трудности дифференциальной диагностики легочных нагноений и туберкулеза в ряде случаев указывают Г. Р. Рубинштейн (1954), В. А. Равич-Щебро (1954), Б. К. Осипов и Т. В. Степанова (1962), В. К. Таточенко (1962), А. Г. Хоменко с соавт.. (1970), Gall Brune (1963) и др. Дифференциальная диагностика нагноительных заболеваний и некоторых форм туберкулеза легких (впервые выявленные деструктивные формы) приобретает в настоящее время все большую актуальность и представляет в некоторых случаях определенные затруднения. Это относится прежде всего к лицам в возрасте 50 лет и старше, у которых клиническая симптоматология обоих заболеваний, особенно на раннем этапе, имеет много общего, а методы рентгенологического, лабораторного и бронхологического исследований в силу ряда причин имеют много особенностей при интерпретации полученных данных. Под нашим наблюдением в течение 1972-1973 гг. находились 35 больных в возрасте 50-74 лет, страдающих легочными нагноительными заболеваниями (абсцессы и абсцедирующие пневмонии). Для сопоставления взята аналогичная по возрасту и полу группа из 40 больных, у которых диагностирован впервые выявленный деструктивный туберкулез легких (фаза распада очагового и инфильтративного туберкулеза, кавернозная форма). У 21 из 35 больных установлен абсцесс легких, у 14 — хроническая пневмония в фазе обострения и абсцедирования. Интересно подчеркнуть, что 8 больных были направлены в клинику старческого туберкулеза для лечения по поводу туберкулеза и такой диагноз не вызывал у врачей никакого сомнения. Нагноительные заболевания, так же как и туберкулез легких, в 3-4 раза чаще наблюдаются у мужчин. При этом максимум заболеваемости при обоих процессах падает на возраст 50-59 лет. Весьма важное значение в дифференциальной диагностике обоих процессов имеет выяснение перенесенных заболеваний в прошлом.