Опыт хирургического лечения

Как было отмечено ранее, в атеросклеротический процесс обычно вовлекаются многие участки сосудистого русла, однако часто преимущественное поражение какого-либо сосуда определяет клиническую картину заболевания. Отсюда возникает необходимость выделения на базе общего анализа аортограммы конкретных клинико-ангиографических форм синдрома Лериша с целью выработки показаний и противопоказаний к оперативному лечению. Подобных классификаций в отечественной и иностранной литературе предложено довольно много. Так, М. Д. Князев наблюдал 100 больных с синдромом Лериша, из которых у 83 выполнена абдоминальная аортография; при этом автор выделил следующие формы заболевания: 1) окклюзию одной из подвздошных артерий в сочетании с атеросклеротическими изменениями бифуркации аорты;2)полную атеросклеротическую окклюзию бифуркации аорты; 3) неполную окклюзию бифуркации аорты и подвздошных артерий с окклюзией обеих бедренных артерий; 4) неполную атеросклеротическую окклюзию бифуркации аорты, окклюзию подвздошной и бедренной артерий; 5) полную атеросклеротическую окклюзию бифуркации аорты и обеих общих подвздошных артерий. Szilagyi и Overhulse (1955) выделяют чисто сегментарную окклюзию сосудов, диффузный артериосклероз с одновременной локальной окклюзией, а также смешанные формы патологии сосудов. Однако они не отмечают конкретных форм окклюзивного процесса в каждом отдельном случае. De Bakey и соавторы (1958) считают возможным выделить две основные группы заболевания: 1) аорто-подвздошные окклюзии; 2) бедренно-подколенные окклюзии. В первой группе они выделяют полные и неполные окклюзии, отмечая, что процесс в большинстве случаев возникает в одной из подвздошных артерий и оттуда распространяется на брюшную аорту.