Осложнения туберкулезного процесса

Таким образом, у значительной части больных с так называемым гиперхроническим течением туберкулеза легких, несмотря на более значительные фиброзные изменения, отсутствуют причины, способствующие более частому возникновению кровохарканий и кровотечений. У тех больных, у которых не наступил летальный исход, заболевание перешло в гиперхроническую форму. Поэтому наличие, у больных с более продолжительным течением заболеваний меньшей частоты тех или иных осложнений туберкулезного процесса следует считать закономерным. Поскольку продолжительность жизни больных с хроническими формами туберкулеза определяется преимущественно характером терапии, можно заключить, что значительная частота кровохарканий и кровотечений у больных из сельской местности обусловлена недостаточным лечением. Действительно, за 12 месяцев наблюдения только 38% больных из сельской местности лечили в стационарах против 52 и 53% больных из городов и промышленного центра, где применяли препараты I и II ряда, в то время как в амбулаторных условиях лечение проводилось в основном препаратами ГИНК, чаще всего в качестве противорецидивных курсов. Следует учесть, что у данных больных наблюдается устойчивость БК к тубазиду в 60- 70% случаев. Мы полагаем, что повышение качества лечебной помощи больным хроническим деструктивным туберкулезом легких из сельской местности приведет к уменьшению частоты кровохарканий и кровотечений у них. В промышленном центре, где больше процент лиц с длительным течением процесса, выше и частота амилоидоза (у 5% больных против 4% в городах и 2% в сельской местности). Частота амилоидоза внутренних органов примерно одинакова у больных с давностью кавернозного процесса 5-10 лет и более. Это осложнение отмечено соответственно у 5 и 6% больных из промышленного центра, у 6 и 4% больных из городов области и у 2 и 3% больных из сельской местности. Следовательно, и амилоидоз лишь в некоторой степени зависит от длительности туберкулезного процесса.