Особенности клиники и лечения туберкулеза легких у больных пожилого и старческого возраста, страдающих кардиосклерозом и гипертонической болезнью

В связи с постарением туберкулеза отмечается нарастание сочетания его с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, свойственными старости. Вместе с тем течение туберкулеза легких при кардиосклерозе, гипертонической болезни мало изучено, остается неясным вопрос о взаимоотношениях между этими заболеваниями. Нами изучены особенности симптоматологии, клинического течения и лечения туберкулеза легких, а также влияния антибактериальной терапии на функциональное состояние сердечнососудистой системы у 70 больных туберкулезом легких в возрасте от 52 до 89 лет, у которых определяли в различной степени выраженный атеросклеротический кардиосклероз. Из них 17 страдали гипертонической болезнью 1Б-III стадии. У большинства больных (55 человек) длительность заболевания туберкулезом легких составляла менее 1 года. Деструктивные изменения в легких определялись у 45, бацилловыделение-у 47. У 31 больного процесс был ограниченным (не более доли), одинаково часто наблюдался одно — и двусторонний туберкулез. Почти у всех больных был старческий туберкулез и только у 2 — старый. Определялись различные формы вторичного туберкулеза: инфильтрагивно-пневмонический-у 25, гематогенно-диссеминированный — у 18, фиброзно-кавернозный — у 15, очаговый — у 5, цирротический — у 4, туберкулома-у 1. У 2 больных был бронхоаденит, осложненный междолевым плевритом. У 59 больных туберкулезный процесс возник уже при наличии кардиосклероза, 5 из них до заболевания туберкулезом перенесли инфаркт миокарда. В этих случаях наиболее часто (у 30 больных) отмечалось постепенное начало туберкулеза. Анализ электрокардиографических изменений в сопоставлении с клиническими данными позволил диагностировать у 25 больных хроническую коронарную недостаточность. Наряду с признаками кардиосклероза, у 31 больного определяли признаки перегрузки правого сердца (отклонение оси сердца вправо, легочные зубцы Р), почти у всех больных признаки дистрофических изменений миокарда.