Остеохондропатия головки бедра (болезнь легга-кальве-пертеса)

В четвертой стадии происходит постепенное восстановление структуры головки, но остается ее деформация типа coxa vara. К пятой стадии относят вторичные изменения костей вертлужной впадины приспособительного характера. Болезнь длится обычно 2-5 лет. Функция сустава в исходе полностью восстанавливается, однако нередко развивается деформирующий артроз. В некоторых случаях заболевание ограничивается очаговым поражением эпифиза, протекая сравнительно легко (Г. А. Зедгенидзе, Д. Г. Рохлин, С. А. Рейнберг, В. П. Грацианский и др.). Такие поражения встречаются обычно у взрослых и нередко ошибочно принимаются за туберкулезные (В. П. Грацианский, П. Г. Корнев, Э. Ю. Остен-Сакен и др.). Остеохондропатия бедра патологоанатомически изучена недостаточно. По данным В. П. Грацианского, к 1955 г. насчитывалось всего 20 опубликованных работ, касающихся патологоанатомических исследований при болезни Пертеса. В большинстве случаев авторы имели возможность исследовать гистологически только небольшие участки кости, хряща или капсулы сустава, полученные при операции в 1-2 наблюдениях. Имеются лишь единичные описания микроскопических изменений резецированной головки бедра целиком [В. А. Штурм, Пих (Pich), Гофмейстер (Hofmeister)]. Истолкование этих разрозненных наблюдений разных авторов представляет чрезвычайные трудности. Поэтому современные представления о болезни получены главным образом на основе динамических рентгенологических наблюдений.