Отдаленные результаты лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких пожилого и старческого возраста

Однако, если среди больных 1-й группы заболевания дыхательной системы встречались у 25%, сердечно-сосудистой системы — у 22%, а желудочно-кишечного тракта — у 16%, то у больных с нормальной функцией инсулярного аппарата эти заболевания отмечены значительно реже — соответственно у 14%, 9% и 8%. Для выяснения особенностей течения хронических распространенных форм туберкулеза легких мы проследили динамику каверн (у 41 больного с асимптомным диабетом и у 42 больных с нормальной функцией инсулярного аппарата поджелудочной железы. В 1-й группе благоприятная динамика (уменьшение или закрытие каверны) произошла у 19%, а во 2-й группе у 36% больных. Следовательно, динамика кавернозного процесса отсутствовала у 81% больных 1-й группы и у 64% больных 2-й группы. Кроме того, благоприятная динамика каверн у больных с сочетанием туберкулеза и асимптомного диабета начиналась лишь после 6 месяцев антибактериальной терапии, в то время как у больных с нормальной функцией инсулярного аппарата уменьшение или закрытие каверны отмечалось уже в течение первых 3-4 месяцев лечения. Таким образом, у 14% больных хроническим распространенным прогрессирующим туберкулезом легких старше 40 лет выявлен асимптомный диабет. Динамическое наблюдение за характером туберкулезного процесса позволяет предположить неблагоприятное влияние асимптомного диабета на течение и исход деструктивного туберкулеза легких. Поэтому у больных хроническим распространенным туберкулезом легких, особенно у лиц старше 40 лет, необходимо проводить исследование сахара крови с нагрузкой. Эффективность консервативного лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких очень низкая, заживление каверн наблюдается лишь в единичных случаях, несколько чаще наступает стойкая абациллярность.