Патогенность микрофлоры

При острой или обострении хронической пневмонии до выявления возбудителя заболевания и получения результатов антибиотикограммы препараты назначали с учетом анамнестических сведений о частоте и количестве применявшихся в прошлом антибиотиков и химиопрепаратов широкого спектра действия. Если ранее не применяли или мало применяли стрептомицин и пенициллин, лечение начинали с назначения сочетаний этих препаратов и одного из сульфаниламидов. Из сульфаниламидов предпочитали сульфадимезин или препарат пролонгированного действия — сульфадиметоксин (мадрибон). Если из анамнеза удавалось выяснить, что у больных к этим препаратам имеется устойчивость, или по характеру процесса подозревалась стафилококковая пневмония, лечение начинали с препаратов, реже используемых но обладающих активным действием на грамположительные (и некоторые грамотрицательные) бактерии, — эритромицином или олеандомицином, в сочетании с сульфаниламидами (сульфадиметоксин или сульфадимезин) либо фуразолидоном. После получения данных антибиотикограммы производили коррекцию плана лечения, если в этом возникала необходимость. Антибиотики и химиопрепараты назначали в оптимальных и высоких суточных дозах в зависимости от характера воспалительного процесса. Длительность применения каждого из препаратов составляла 10-12 дней. Это позволяло предотвратить появление устойчивости к применяемым лекарствам. Наиболее частой ошибкой при назначении антибиотиков является последовательное применение одногруппных препаратов, к которым наблюдается перекрестная лекарственная устойчивость (например, замена террамицина — тетрациклином или биомицином и пр.) В целях предупреждения подобных ошибок ниже приведены группы препаратов, к которым развивается перекрестная устойчивость. Существует полная перекрестная устойчивость между солями бензилпени-циллина, феноксиметилпенициллином, алмециллином и эфициллином.