Патологические (спонтанные) переломы

Особо следует остановиться на переломах шейки бедра у лиц преклонного возраста. В 90% случаев эти переломы наступают от незначительной травмы, например при падении с ушибом области большого вертела, или без травмы, например при движениях в кровати (А. В. Каплан, Т. К. Вичтомова и др.). Причиной перелома в подобных случаях считают резкое снижение прочности кости вследствие рарефикации, при которой в верхнем эпифизе бедра образуются слабые места — в центре большого вертела, в средней части шейки бедра, по краям головки (Л. К. Семенова, А. М. Дыхно и др.). Имеет значение также изменение формы эпифиза у стариков в виде уменьшения шеечно-диафизарного угла. Н. И. Кефер указывает на значение слабости связок и мышц у тучных престарелых людей, поскольку нормальный тонус этих образований обеспечивает защиту костей от повреждения при падении и других травмах. В упомянутых слабых местах Т. К. Вичтомова в большом количестве наблюдений обнаружила микромозоли — следы переломов отдельных балок. Такие же микромозоли она находила вблизи свежих переломов шейки бедра, что свидетельствует о наличии предшествовавших травме микропереломов. Эти изменения близки к наблюдаемым при маршевых переломах и указывают на близость их патогенетических механизмов.