Плеврогенный пиевмосклероз

Рубцовые изменения в плевре возникают после плеврита. Вначале плевра утолщается образуются нашвартовывания, а затем развивается плеврогенный пиевмосклероз или цирроз легкого. Помимо экссудативного и сухого плеврита у больных туберкулезом легких могут быть локальные изменения на плевре над очагами, инфильтратами и кавернами при субплевральном их расположении. Перифокальное воспаление распространяется на висцеральный и париентальный листки плевры, они утолщаются, образуются плевральные сращения, нашвартовывания, а затем может развиться плеврогенный пиевмосклероз или цирроз легкого. Плевральные наслоения наблюдаются также у больных после экономных резекций легких, особенно в случаях, когда после операции не происходит быстрого расправления легких и заполнения плевральной полости. Тем более они развиваются при наличии остаточной полости после экономных резекций. В настоящее время есть еще значительная группа больных с плевральными наслоениями после интра — и экстраплеврального пневмоторакса. У таких больных среди утолщенных листков плевры могут оставаться долгое время скрытые полости, в которых скапливается в последующем выпот и гной. Образуется эмпиема плевры, которая долгое время не распознается и трактуется как плевральные шварты. При наличии плевральных наслоений отмечаются боли, которые возникают в связи с переменой погоды. Боли носят колющий характер. Перкуторно определяется тупость, а при аускультации может быть шум трения плевры или хрипы вследствие пневмосклероза. К метатуберкулезным изменениям относятся также полости после излечения деструктивного туберкулеза. Их называют аба-циллированными, или санированными, кавернами. С нашей точки зрения, более правильно их называть оздоровленными, или излеченными. Признаками таких полостей являются полное клиническое благополучие и стойкая абациллярность на протяжении не менее 1 года, отсутствие очагов диссеминации.