Плоские кости

П. Г. Корнев подчеркивает разницу между диафизарной и эпиметафизарной некрофлегмоной — первая возникает как тотальное поражение костного мозга, развивающееся внезапно, вторая — как прогрессирующий гнилостно-гнойный процесс, постепенно захватывающий новые территории кости. При гистологическом исследовании процесс характеризуется диффузным гнойным воспалением костного мозга, часто с распространенным некрозом стенок сосудов, паренхимы и эксудата; омертвевшие ткани постепенно превращаются в бесструктурный детрит, содержащий колонии микроорганизмов. По периферии очага флегмоны отмечается убывающая в интенсивности инфильтрация костного мозга лейкоцитами на фоне выраженного отека его, гиперемии и разрыхления межуточной субстанции. Некроз костного мозга развивается вторично, по-видимому, в связи с поражением сосудов, а так же как проявление гиперергической реакции тканей. Иногда флегмонозный остеомиелит развивается в поздний период, на фоне длительного нагноения костной раны, при наличии хорошо сформированной гноеродной оболочки вокруг гнойного очага и выраженных регенеративных процессов. Чаще это имеет место при ранении губчатых костей. В редких случаях развивается флегмонозный диффузный остеомиелит костей черепа (Л. И. Смирнов и В. Л. Кисилевский).