Пневмосклеротические изменения различной протяженности

В последние годы в связи с широким использованием бронхологических методов диагностики участились случаи выявления пневмо-склерозов, происхождение которых обусловлено нарушением дренажной функции бронхов, а также пороками развития легких (Н. М. Ахметьев, 1958; Г. Л. Феофилов, Ф. Ф. Амиров, 1969; Г. Б. Соколова, 1972). Несмотря на значительные достижения в лечении туберкулеза, у детей в определенном проценте случаев (до 10) после клинического излечения туберкулеза легких развиваются пневмосклеротические изменения различной протяженности и выраженности, которые в дальнейшем могут быть источником хронических неспецифических заболеваний (хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, неспецифический бронхит). В основе развития метатуберкулезных пневмосклерозов лежит специфическое (прорыв казеозных масс из лимфатического узла) и парасиецифическое (диффузный эндобронхит) поражение бронха на фоне ателектаза легочной ткани соответствующего сегмента или доли легкого (С. В. Рачинский, Е. В. Середа и др., 1971). Диагностика метатуберкулезного пневмосклероза у детей и подростков имеет большое значение для выработки лечебно-профилактических мероприятий, выбора тактики консервативного или хирургического лечения. Мы наблюдали 165 больных Республиканского детского туберкулезного санатория им. А. М. Горького, которым проведено комплексное бронхологическое обследование с целью диагностики бронхо-легочных поражений. На предыдущих этапах лечения у них не были проведены бронхологические исследования, и развившиеся прежде пневмосклерозы диагностированы несвоевременно. У всех детей при направлении в санаторий отмечена положительная динамика специфического процесса. Туберкулезный процесс был в фазе уплотнения или рассасывания. Всем им была рекомендована антибактериальная терапия противотуберкулезными препаратами, как последующий этап консервативной терапии.