Побочные явления

Бацилловыделение обнаружено было у 55 больных. Туберкулезные микобактерий у 9 больных сохраняли чувствительность к препаратам 1 и II ряда. У 3 больных антибиограмма не определена из-за отсутствия роста микобактерий. Устойчивые штаммы БК выявлены у 43 больных: к 1 препарату — у б, к 2 — у 17, к 3 — у 15, к 4 препаратам и более — у 5. Таким образом, тяжелое общее состояние больных, характер морфологических изменений бронхо-легочного аппарата, полирезистентность микобактерий туберкулеза, сопутствующие заболевания и осложнения специфического процесса, плохая переносимость препаратов требовали тщательного подбора этиотроп-ных и патогенетических средств. В клинике в основном больных лечили препаратами II ряда и новыми — рифадином (21 человек) и этамбутолом (40 человек). Все больные, несмотря на побочные явления, длительно получали туберкулостатики в различных сочетаниях по 3-4 препарата и реже — по 2. Препараты применялись внутрь, внутримышечно, эндобронхиально и лишь в отдельных случаях — внутривенно. Большинству больных внутривенные введения были не показаны из-за недостаточности сердечной деятельности. У 33 больных были отмечены побочные реакции токсического и у 9 — аллергического характера. Из патогенетических средств наиболее часто применяли витамины, противогистаминные препараты, кортикостероиды, инсулин, перобол, метилурацил, плазмол, вливание альбумина, протеина, свежей цитратной крови. В ряде случаев применение кортикостероидов уменьшало интенсивность побочного действия препаратов и особенно было эффективно при выраженном инфильтративно-пневмоническом характере воспаления. Применяли и антибиотики, обладающие широким антимикробным спектром, с целью воздействия на вторичную флору, усугубляющую течение основного процесса (препараты тетрациклинового ряда, левомицетин, эритромицин, мономицин, тетраолеан и др.).