Полная транспозиция магистральных сосудов

Несмотря на развитие функциональных методов исследования сердечнососудистой системы, они пока не позволяют провести уверенную дифференциальную диагностику этой аномалии. Наиболее ценным является рентгенологический метод исследования. При полной транспозиции больших сосудов рентгенологически отмечается увеличение сердца в поперечнике. Сердечно-легочный коэффициент составляет более 50%. Такое увеличение сердца в поперечнике обусловлено увеличением обоих желудочков, преимущественно правого, так как он работает в условиях перегрузки, обусловленной увеличением сопротивления оттоку крови из-за высокого сопротивления в периферических сосудах большого круга кровообращения. Отмечается увеличение правого предсердия. Левое предсердие увеличивается лишь в тех случаях, когда транспозиция больших сосудов не сочетается со стенозом легочной артерии и сохраняется артерио-венозный сброс крови. Состояние легочных сосудов определяется отсутствием или наличием стеноза легочной артерии. При наличии стеноза легочной артерии легочный рисунок обеднен либо корневые сосуды нормального калибра, а внутрилегочные разветвления узкие. При отсутствии стеноза легочный рисунок усилен за счет расширения как артериальных, так и венозных сосудов, прослеживающихся вплоть до кортикальных отделов, что соответствует так называемому гиперволемическому типу легочной гипертонии. На рентгенокимограмме отмечается повышенная амплитуда пульсации сосудов. Представляет интерес рентгенологическое изучение соотношения магистральных сосудов. Нельзя согласиться с категорическим мнением Taussig (1928), Campbell и Sussman (1951), которые считают типичным для всех больных с транспозицией магистральных сосудов суженный сосудистый пучок в прямой проекции. Ширина сосудистого пучка зависит от взаиморасположения аорты и легочной артерии. Если оба сосуда расположены параллельно в прямой проекции, то тень больших сосудов в задне-передней проекции оказывается расширенной, а в левой боковой — суженной.