Поражение лимфатических узлов при лейкозах

Иногда при наличии в крови свойственных для острого лейкоза изменений разрастающиеся клеточные элементы лимфатического узла приобретают характер саркоматозных. Эти формы носят название лейкосаркоматоза и входят в группу лейкозов с опухолевым ростом. При хроническом миелолейкозе периферические лимфатические узлы в начальных стадиях не определяются. В развернутой стадии может наблюдаться их увеличение с миелоидной метаплазией ткани узла. Наличие характерных изменений в крови обусловливает отсутствие показаний для применения диагностической пункции лимфатических узлов при этой форме лейкоза. Для ретикулезов является характерным патологическое разрастание ретикулярных элементов на фоне гиперплазии лимфаденоидной ткани. Им присуще своеобразие форм ядер, среди которых отмечаются бобовидные, фестончатые, лопастные. Поражение может быть как системным, так и изолированным. Цитологические картины неоднотипны, трактовка их требует опыта, а также сопоставления с данными клиники и с результатами других исследований. При злокачественном варианте ретикулеза наблюдаются резко атипические, очень полиморфные разрастания ретикулярных клеток. Пестрота цитологических картин создается при этом за счет полиморфизма исключительно ретикулогистиоцитарных элементов, что отличает ее от пестроты картины при лимфогранулематозе, зависящей от разнообразия клеточного состава (Cazal, 1964). При доброкачественном лимфоретикулезе (болезни кошачьих царапин) в начальных стадиях отмечается резкая гиперплазия лимфаденоидной ткани с наличием большого количества лимфоидно-ретикулярных и ретикуло-гистиоцитарных клеток. В некоторых из них цитоплазма плазматизирована. Встречаются плазмоциты и плазмобласты. Наблюдаются митозы. Картина пунктата пестрая, но без выраженной атипии клеток, что говорит о реактивном характере процесса.