Потребность организма в кислороде

Зависимость потребления дыхательных мышц в кислороде от частоты дыхания и размеров вентиляции у больной с эмфиземой показана на диаграмме 3. Прибегая к методам реабилитации и к дыхательной гимнастике, важно научить больных с препятствиями в дыхательных путях и нарушениями вентиляции дышать медленнее и более глубоко (Bartels, 1959; Cherniak, 1959; Miller, 1967). Часть вдыхаемого воздуха остается в дыхательных путях, и объем одного вдоха при вентиляции оказывает непосредственное влияние на величины альвеолярной вентиляции, т. е. эффективной части минутной вентиляции, составляющей газообмен в альвеолах. При равной общей вентиляции альвеолярная бывает выше у того больного, который дышит реже и глубже (диаграмма 4). Так, например, при диффузном фиброзе легких с пониженной эластичностью легочной паренхимы вентиляция во время нагрузок увеличивается прежде всего за счет учащения дыхания, тогда как объем одного вдоха возрастает недостаточно. В таких случаях увеличение альвеолярной вентиляции не пропорционально работе, затрачиваемой на работу дыхательных мышц, и больной нередко страдает одышкой даже при слабых нагрузках (Otis, 1950; Corn-roe, 1962; Navratil, 1966). Главная цель альвеолярной вентиляции — сохранить достаточно высокую концентрацию кислорода в альвеолах. Ее эффективность зависит и от масштабов функционального рези-дуального объема (ФРО)-объема воздуха, который остается в легких после обычного (или полного) выдоха. При каждом вдохе воздух смешивается с воздухом функционального резидуального объема и тем самым концентрация вдыхаемого кислорода снижается до альвеолярной. В случае респираторных нарушений, связанных с препятствием в дыхательных путях, например при эмфиземе, хроническом бронхите, бронхиальной астме и др., когда функциальный объем повышен, концентрация кислорода в альвеолах снижается сильнее, чем ухудшаются условия перехода кислорода в кровь через легочные капилляры. Компенсаторное значение имеет гипервентиляция, с одной стороны, за счет увеличения дыхательного объема, а с другой — учащенного и более интенсивного дыхания. Учащенное дыхание служит ответной реакцией на патологическое воздействие в результате устойчивой напряженности и набухания легочной паренхимы.