Предоперационная подготовка

Больных с хроническим течением процесса готовили до операции более короткие сроки, ибо целью предоперационного лечения было достижение стабилизации процесса и по возможности нормализация нарушенных функций организма. Особое внимание уделяли проведению ЛФК, главным образом дыхательной гимнастике, лечению бронхитов и других сопутствующих заболеваний. Наряду с пероральным приемом химиопрепаратов и инъекций антибиотиков широко применяли ингаляционную терапию антибактериальными препаратами, а также спазмолитиками и протеолитическими ферментами. В связи с тем что в послеоперационном периоде у этой возрастной группы больных особенно часты парезы кишечника, мы считали важным нормализацию стула, а непосредственно перед операцией тщательную подготовку желудочно-кишечного тракта. Совместно с терапевтом назначали курс лечения сердечно-сосудистых и других сопутствующих заболеваний. У лиц пожилого и старческого возраста производятся все виды оперативных вмешательств, однако большинство авторов с осторожностью ставят показания к пневмонэктомиям. В нашем отделении были произведены следующие операции: пневмонэктомии — у 4 больных, комбинированная резекция — у 1, лобэктомии — у 5, полисегментарные — у 4, сегментарные резекции-у 18 и торакопластика-у 2 больных. Серьезных осложнений после оперативного вмешательства мы не наблюдали, проведение наркоза также не отличалось какими-либо особенностями. Послеоперационные пневмонии наблюдались у 2 больных, лечение их оказалось эффективным. Несмотря на профилактическую антикоагулянтную терапию, у 2 больных развился тромбоз — у одного легочной артерии, у другого брыжеечной артерии с последующим развитием обширного некроза тонкого кишечника; оба больных погибли в раннем послеоперационном периоде. К моменту выписки из стационара, то есть к концу 2-го месяца после операции, у 32 больных состояние было хорошим.