Преобладание остеомиелита

Противоположную точку зрения высказал С. М. Дерижанов. Он экспериментально доказал, что даже относительно небольшая травма (поколачивание деревянной палочкой по конечности кролика) вызывает кровоизлияние в костный мозг, разрушение жировых клеток и реактивное воспаление с разрастанием грануляций. По мнению С. М. Дерижанова, эти данные свидетельствуют о большом значении травмы в патогенезе остеомиелита при наличии в костном мозгу микроорганизмов и в условиях повышенной реактивности организма. Близкую позицию занимает Геллнер, считающий, что травма наряду с факторами иммунитета играет важную роль и что эта роль особенно велика в условиях гиперергии и сенсибилизации. Согласно исследованиям Лексера, Виленски и др., возникновение остеомиелита связано с микотическими эмболиями в костный мозг из первичного гнойного очага. Эмболы останавливаются в сосудах метафиза вследствие упомянутых выше анатомо-физиологических особенностей кровообращения в них. Вслед за эмболией развивается тромбартериит пораженного сосуда. В результате нарушения кровообращения происходит некроз участка кости.