Препятствия дыхательных путей

Препятствия дыхательных путей вызываются спазмом гладких мышц бронхов (при бронхиальной астме, воспалительными изменениями (при отеке, гиперемии слизистой оболочки, скоплении мокроты, хроническом облитерирующем бронхите), дегенеративными изменениями легочной паренхимы (потеря эластичности, эмфизема), но чаще всего сочетанием перечисленных факторов. Некоторые из этих изменений являются обратимыми, о чем свидетельствует проводимое в диагностических целях расширение бронхов. Анализ кривой выдоха следует повторить после ингаляции аэрозоля эуспира-на или алюпента. При увеличении абсолютных показателей форсированной жизненной емкости за секунду до нормальных (15%) можно говорить о частичной ликвидации препятствий в дыхательных путях. Кривую выдоха следует оценивать и с качественной стороны в зависимости от перехода прямой части в замедленную. Таким путем устанавливают бронхитный и эмфизематозный характер кривой. Снижение форсированной жизненной емкости за секунду (фжел1,о) при приступе бронхиальной астмы связано с величиной обнаруженной артериальной гипоксемии. В том случае, если фжел1,о составляет менее 20% надлежащего уровня, это почти всегда связано с артериальной гипо-ксемией. С величиной ФЖЕЛ],о связывается и способность больного к отхаркиванию. Если емкость выхода не достигает 700 мл, кашель больного нельзя считать эффективным. Об этом следует помнить перед тем как приступить к реабилитации, и стремиться к очищению дыхательных путей (аэрозольная ингаляция, дренаж с помощью различных положений в постели, отработка продуктивного кашля и т. д.).