Причинные цепи

Борьбу против нозологического принципа классификации психических заболеваний Э. Крепелина (1856- 1926), подчеркнувшего первостепенное значение причинно-следственных связей в патологии, возглавили фрей-i бургский психиатр А. Гохе и известный берлинский психиатр и невролог К. Бонгеффер (1868 — 1948), выдвинувший концепцию об экзогенном типе реакции, являющуюся не чем иным, как новым перепевом обветшалых догм физиологического идеализма в психиатрии. Из этой концепции К — Бонгеффера делался вывод о наличии в организме человека преформированных механизмов, которыми мозг реагирует на действие различных по своей природе патогенных факторов окружающей внешней среды. Представители конституционализма, являющегося i одной из разновидностей автогенетических воззрений на развитие болезни, стоят на этих же порочных позициях. В начале XX века австрийский психиатр Зигмунд Фрейд положил начало новому антинозологическоыу течению в психиатрии — психоанализу, придя к выводу, что причина всего психического в психическом. Причина неврозов, Фрейду, находится не во внешней среде, а в биологической, неизменной природе человека; среде же отводится по существу роль своеобразного первотолчка, внешнего пускового механизма. Неофрейдисты сущность специфики, качества болезни видят также не в объективных изменениях обмена веществ под влиянием тех или иных патогенных факторов внешней среды, а в субъективных изменениях подсознательной личности больного. Психосоматика вслед за фрейдизмом также основывается на автогенетических представлениях о болезни, согласно которым эмоциональный фактор часто выступает лишь в роли пускового механизма автономно развивающегося патологического процесса. Так, представители широко распространенной в США и других зарубежных странах так называемой конституционально-наследственной теории (Альварец и др.) считают, что психические травмы не являются основной причиной болезни, а лишь провоцирующим фактором, приводящим орган в болезненное состояние, когда он конституционально восприимчив к тому или иному заболеванию.