Применение пероральных антидиабетических средств одновременно с противотуберкулезными препаратами

Наши данные свидетельствуют о том, что при применении у таких больных стрептомицина и ПАСК не наблюдается неблагоприятного влияния на углеводный обмен и побочные явления наступают редко. При применении последнего может наблюдаться так называемая ложная гликозурия. Препараты группы ГИНК оказывают некоторое гипогликемизирующее действие и одновременно с этим уменьшают потребность в инсулине (Stadler, Weissbecxer, 1951). В большинстве случаев изменений в уровне сахара в крови не наступает. В связи с указанным препараты первого ряда (стрептомицин, ПАСК и ГИНК) сохраняют свое большое значение и при лечении больных с сопутствующим заболеванием — сахарным диабетом и туберкулезом. При отсутствии противопоказаний у этих больных можно применять циклосерин и этионамид, так как и они обладают некоторым гипогликемизирующим действием. Rybashckewith (1970) указывает, что этамбутол не оказывает влияния па углеводный обмен и его можно применять для лечения больных с сочетанием туберкулеза и сахарного диабета при наличии показаний. Ряд авторов (Freerksen, 1971, и др.) установили, что в аналогичных случаях можно применять и рифампицин. В целом противотуберкулезные препараты не оказывают заметного влияния на углеводный обмен, но побочные явления от применения некоторых препаратов (ПАСК, тибон, этионамид, пиразинамид) при сочетании сахарного диабета и туберкулеза встречаются несколько чаще, чем при туберкулезе без диабета. При лечении таких больных нужна глубоко продуманная, адекватно выбранная комбинация препаратов с учетом бактериальной чувствительности и гибкость при изменении антибактериального режима в случаях появления неустранимых побочных явлений. В показанных случаях таким больным можно успешно проводить и хирургические вмешательства.