Признаки нарушения сократительной силы миокарда

Известны признаки нарушения сократительной силы миокарда при инфарктах миокарда и аневризмах сердца в виде систолической экспансии (парадоксальной пульсации) — полной, в течение всей систолы, и частичной, занимающей по времени лишь часть систолы. Описаны также более тонкие электрокимографические признаки нарушения функции миокарда в виде удлинения латентного времени, диастолического плато и добавочных парадоксальных движений в систоле желудочка (В. Н. Орлов, 1964, и др.). Эти признаки свидетельствуют о диффузном поражении миокарда, однако они лишь косвенно характеризуют сократительную силу миокарда. Применение новых методик рентгенологического исследования позволяет ближе подойти к непосредственной оценке сократительной функции. Так, с помощью методики контрастирования крови в сочетании с рентгенокинематографией удается проследить весь цикл сокращения полости, в частности левого желудочка, и затем подвергнуть его аналитическому изучению. При этом обеспечивается прямое наблюдение рези-дуального количества крови, т. е. крови, остающейся в полости желудочка после систолы. Большое остаточное количество крови характеризует нарушение функции миокарда, при хорошей же сократительной силе резидуальное количество крови ничтожно. Величина резидуального количества крови представляет собой тест, наиболее непосредственно характеризующий сократительную силу миокарда. Таким образом, рентгеновский метод располагает большими возможностями в оценке функции миокарда, несмотря на то что с его помощью можно получить в основном лишь косвенные признаки нарушений сократительной способности миокарда. В этом отношении большое значение имеют изменения размеров сердца, изменения амплитуды и формы сокращений, ангиокардиографическое изучение скорости кровотока по полостям сердца и малого круга кровообращения, величина резидуального количества крови в желудочках.