Процесс абациллирования

По нашим наблюдениям при использовании всего арсенала противотуберкулезных препаратов I и II ряда и новых полости перестали определяться у 20-22% больных. Основным критерием эффективности лечения этих больных является стойкое прекращение бацилловыделения. Процесс абациллирования бывает длительным. Вначале угасают симптомы интоксикации, уменьшается количество мокроты, постепенно исчезают перифокальная инфильтрация, заживают недавно возникшие небольшого размера каверны, а крупные полости постепенно очищаются, уменьшается массивность бацилловыделения с последующим прекращением. Абациллирование мокроты не всегда бывает стойким. У некоторых больных после, казалось бы, достигнутого хорошего эффекта в мокроте снова обнаруживаются единичные особи туберкулезных бактерий при отсутствии клинических симптомов обострения процесса. Это явление можно объяснить отторжением некротических масс, содержащих туберкулезные бактерии. Можно наблюдать возобновление бацилловыделения, которому сопутствуют клинические симптомы обострения туберкулеза. В этих случаях не исключается развитие лекарственной устойчивости к препаратам, которыми длительно лечился больной. У части больных, в том числе и с двусторонним деструктивным процессом, после настойчивого длительного лечения необходимо применить хирургическое вмешательство тогда, когда одно легкое практически не функционирует из-за массивных деструктивных и фиброзных изменений, а в другом — под влиянием антибактериальной терапии произошло заживление полостей. Количество больных хроническим деструктивным туберкулезом, которым показано хирургическое лечение — 5-7%. Антибактериальная терапия в сочетании с патогенетическими средствами является основным методом лечения, однако приходится рассчитывать в основном на стабилизацию процесса и прекращение бацилловыделения.