Продуктивная тканевая реакция

Образование каверны в легком, лимфатическом узле или, например, в почках означает возникновение новой, деструктивной фазы заболевания. Особенно это относится к легким и почкам. Не случайно каверну называют второй болезнью. 1. Альтеративная, перифокальная (по В. Г. Штефко), возникшая из очагов. 2. Пневмониогенная, возникшая из инфильтрата и пневмонического фокуса. 3. Бронхогенная, сформировавшаяся из измененных бронхов (бронхоэктазирующая полость). С течением времени стенка каверны подвергается организации и возникают картины так называемого фиброзно-кавернозного туберкулеза. В противоположность отграничению каверны наблюдаются явления прогрессирующего распада. Гистологически в строении каверн и в зависимости от их генеза имеется известное различие. По мере развития туберкулезной каверны в ней различают: 1) внутренний некротический слой; 2) средний слой, располагающийся между капсулой и некротическим слоем, с расширенными капиллярами, разрыв которых и бывает в ряде случаев причиной кровохарканья; изменения в этом слое длительно сохраняют неспецифический характер; 3) капсулу различной толщины, в зависимости от давности формирования каверны, образующуюся за счет неспецифических элементов — макрофагов, фибробластов и капилляров; коллагеновые волокна утолщаются и вместе с другими элементами образуют солидную капсулу.