Профилактическая направленность лечебных мероприятий

В силу ложной стеснительности они зачастую стыдятся своей болезни и не выполняют правил индивидуальной профилактики, редко пользуются карманными плевательницами, отдельной посудой для еды и питья и т. п. Касаясь заболеваемости туберкулезом подростков, следует отметить некоторые особенности влияния фактора специфической профилактики — иммунизации вакциной БЦЖ. Группу подростков 15-17 лет в период последних лет (1971 -1981 гг.) составляли лица, вакцинированные при рождении либо через рот (до 1962-1963 гг.), либо недостаточной дозой в 0,02 мл вакцины БЦЖ внутрикожно (до 1964 г.). В последующие годы ревакцинации БЦЖ внутрикожно в дозе 0,05 мг подвергали не всех не инфицировавшихся туберкулезом подростков, особенно в сельской местности. В последние годы стирается разница в частоте заболеваний туберкулезом между мальчиками и девочками пубератного возраста. По мере улучшения эпидемиологической обстановки по туберкулезу все большую роль в заболеваемости подростков играют отягощающие обстоятельства — вредные привычки и нарушения нормального образа жизни. Среди них ведущую роль играет контакт с больным туберкулезом — не только с бацилловыделптелем, а и со страдающим активным туберкулезом легких. Имеют значение и тесные контакты с друзьями, сверстниками. Касаясь противотуберкулезных мероприятий среди детей и подростков, осуществленных на экспериментальных территориях страны, М. П. Алтынова, Т. А. Гришина (1980) отмечают значительное снижение числа контактных, обусловленное уменьшением числа бацилловыделителей. Влияние на заболеваемость подростков и взрослых перенесенного в детстве первичного туберкулеза признается в настоящее время всеми исследователями. Однако не многие располагают длительными наблюдениями. В этом отношении весьма интересны и показательны результаты 15-35-летних наблюдений за подростками и взрослыми, перенесшими активный первичный туберкулез в раннем возрасте. Изучение материалов отдаленных наблюдений показало, что стойкость клинического излечения, характер и стабильность остаточных туберкулезных изменений зависят от многих факторов, среди которых вакцинация БЦЖ, форма и фаза исходного процесса, своевременность выявления его, наличие экзогенной суперинфекции и неблагоприятных условий, рациональность лечения, в том числе бактериостатическими препаратами, имеют ведущее значение.