Профилактическая значимость применения рифампицина

Относительно недавно, а резекционная фтизиохирургия насчитывает чуть больше трех десятилетий, существовали серьезные ограничения для проведения оперативных вмешательств при хронических и особенно гиперхронических формах деструктивного, туберкулеза легких. Они связаны и с возрастом, и с распространенностью процесса, двусторонней локализацией его и др. По мнению одного из основоположников хирургии легких в нашей стране академика Л. К. Богуша, существенные достижения в хирургическом лечении больных туберкулезом легких позволяют снять ряд прежних противопоказаний. Так, возраст 60 лет и старше уже не является противопоказанием для экономной резекции легкого, кавернотомии и плеврэктомии. В связи с разработкой этапных операций тяжелые и осложненные формы туберкулеза легких больше не считаются непоказанными для хирургического лечения. Д. И. Гуля, Г. Н. Гроза (1979) сообщают об эффективном хирургическом лечении больных отягощенным туберкулезом легких. Среди оперированных ими больных у 53,1 % имела место легочно-сердечная недостаточность, у 29% — гепатит и другие отягощающие факторы, которые нередко сочетались. Избавление этой группы больных хирургическим путем от деструкции также несет в себе элемент профилактики заражения окружающих туберкулезом. В достижении благоприятных результатов лечения деструктивных форм туберкулеза легких положительную роль играет специализация крупных стационаров для лечения больных этой категории. Это следует из сопоставления данных об эффективности лечения их в профильных и общих стационарах Нестеровский Я. Н., Прокопов И. А., 1979. Так, в Ивановской области впервые выявленные больные с деструктивным туберкулезом легких выписывались с закрытием полости из профильных стационаров в 85,7%, а из общих в 74% случаев. Еще более разнились эти показатели в Харьковской области, соответственно 81,3% и 52,5%. Особенно заметна разница в достижении основных показателей лечения больных хроническими формами деструктивного туберкулеза, в частности фиброзно-кавернозным туберкулезом. Обратимся к примерам по тем же экспериментальным территориям.