Профилактическим флюорографическим обследованиям

Фактически этот пункт методических указаний закрепил сложившееся на практике положение, когда в ряде административных территорий Советского Союза уже перешли на рентгеновское обследование лиц препубертатного возраста с 14-15 лет. Хотя массовые флюорографические обследования у детей старшего школьного возраста и подростков, несомненно, носят профилактический характер, считать их истинной профилактикой туберкулеза нельзя, так как они, естественно, не могут предупредить или выявить среди этих контингентов ни ранний период первичной туберкулезной инфекции, ни раннюю туберкулезную интоксикацию. Однако, в отличие от взрослых, у детей старшего школьного и подросткового возраста флюорографическое обследование сочетается с туберкулинолиагностикой. Подобное сочетание гарантирует повышение профилактической значимости флюорографических осмотров. Это особенно справедливо в условиях неблагополучной эпидемиологической, ситуации по туберкулезу, когда флюорография позволяет выявить лиц с остаточными изменениями после спонтанно излеченного внутригрудного туберкулеза со значительной или незаконченной кальцинацией. Наш опыт рентгенофлюорографического обследования в условиях экспедиции значительной группы школьников (12- 17 лет) показал, что 4,8% из них оказались флюороположительными. Локальные формы активного туберкулеза органов дыхания выявлены у 0,4% обследованных, или у 9,2% к числу флюороположительных. С остаточными изменениями после перенесенного локального туберкулеза органов дыхания выявлено 3,3% школьников, в том числе 1,2% имели большие посттуберкулезные изменения, а 2,1% — малые. Кроме того, у 1,1% обследованных выявлены неспецифические поражения органов дыхания. Проведенные наблюдения подтверждают мнение Л. А. Митинской, В. А. Фирсовой с соавт. (1979) о том, что в современных условиях дети препубертатного возраста и подростки должны быть отнесены к группе повышенного риска заболевания туберкулезом, особенно с учетом фактора акселерации, влияющего на изменение течения туберкулеза (бессимптомное начало и сравнительно часто отмечающийся распад легочной ткани). Большим числом эпидемиологических исследований доказана взаимосвязь между распространенностью туберкулеза среди взрослого и детского населения. В настоящее время основной резервуар инфекции составляют больные туберкулезом взрослые.