Прогноз в отношении эффективности антибактериальной терапии

Неодинаков и прогноз в отношении эффективности антибактериальной терапии. Часть больных длительно, нередко бессистемно лечились антибактериальными средствами, в результате чего из-за лекарственной устойчивости не дают достаточного терапевтического эффекта препараты I ряда и некоторые препараты II ряда. Препятствием для эффективной терапии являются сопутствующие туберкулезу болезни органов пищеварения, почек, сердца и других органов, а также неудовлетворительная переносимость лекарственных препаратов, особенно резервных — этионамида и его гомолога протионамида, циклосерина и пиразинамида. Морфологические особенности патологического процесса в значительной степени определяют результат лечения. Ухудшается прогноз при множественных деструктивных изменениях, крупных и гигантских кавернах, труднее достигнуть положительного результата при толстостенных фиброзных полостях. Общим для данной еще многочисленной группы больных туберкулезом является эпидемиологическая опасность, относительно большая продолжительность жизни и сложность лечения. Как было сказано выше, инфицированность детей снизилась, однако и в настоящее время ежегодно 0,33% здоровых детей инфицируется туберкулезом. Как правило, источником заражения детей являются больные хроническим деструктивным туберкулезом. Эти же больные в основном определяют уровень количества инвалидов и смертность от туберкулеза. Хотя мы достигли высоких показателей в снижении заболеваемости туберкулезом детей и подростков, хороших результатов лечения больных очаговым туберкулезом и удовлетворительных результатов лечения вновь выявленных, ранее нелеченных больных деструктивным туберкулезом (заживление каверн в 70% и прекращение бацилловыделения в 82%), необходимо констатировать неудовлетворительное лечение больных хроническим деструктивным туберкулезом. И, пожалуй, в настоящее время повышение внимания к проблеме хронического деструктивного туберкулеза является насущной задачей фтизиатрии.