Прогрессирование патологического процесса

Практически в большинстве случаев редко удается находить ограниченные, сегментарные окклюзии, а вследствие развития тромбооблитерирующего процесса они приобретают распространенный характер и занимают значительный сегмент пораженного сосуда. Такие распространенные окклюзии часто являются неполными, в результате чего возникает картина диффузного шнуровидного сужения сосуда на большом протяжении. Далеко зашедший атеросклеротический процесс в стенке артерии приводит к полной ее окклюзии, характеризующейся наличием сосудистой культи с неровными стенками. Иногда трудно отличить истинную культю сосуда от ложной, возникающей в тех случаях, когда снимок сделан в ранние сроки и исследуемый сосуд еще не успел хорошо заполниться контрастным веществом. В подобных наблюдениях дифференциально-диагностическим критерием становится наличие расширенных и извитых коллатеральных сосудов, отходящих от проксимального отдела и вышележащих, не пораженных отрезков сосуда; через эти коллатерали может заполняться дистальный отрезок окклюзированного сосуда. Следует подчеркнуть, что как полная, так и неполная атеросклеротическая окклюзия могут быть изолированными или чистыми, по терминологии Szilagyi (1957), или сочетаться с атеросклеротическими поражениями других сосудов. Изолированные окклюзии сравнительно редки, встречаются в 7-8% случаев окклюзивных поражений брюшной аорты и ее ветвей. Во всех остальных наблюдениях, как правило, можно отметить сочетанные поражения сосудов области, а также бедренных артерий и их ветвей. Все описанные рентгенологические признаки атеросклероза выявляются при анализе аортограммы; при этом необходим самый тщательный учет всех, даже незначительно выраженных симптомов, так как опыт хирургического лечения показал, что патологоанатомические изменения, выявляемые в сосудах, обычно бывают выражены в большей степени, чем это можно предполагать по аортограмме даже самого высокого качества.